Efectos hepatotóxicos que afectan la ALT y AST en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar en medicamentos de primera línea y sus principales factores de riesgo
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Date
2026-05-25
Authors
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Publisher
Universidad Santiago de Cali
Abstract
Drug-induced hepatotoxicity is the most significant adverse reaction in first-line treatment for tuberculosis and represents a key obstacle to patients continuing treatment and achieving positive clinical outcomes. In this regard, the objective of this study was to conduct a comprehensive review of the literature on the hepatotoxic effects of isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, and ethambutol, focusing on how they differentially affect biochemical markers and the role of associated risk factors. To this end, a descriptive review approach was used, systematically searching for and selecting clinical studies and research articles published in the last seven years in high-impact databases. The results of the review confirmed the toxicity hierarchy, identifying pyrazinamide and isoniazid as the main culprits in a pattern of mainly hepatocellular damage, evidenced by significant increases in ALT and AST transaminases. In addition, evidence was reinforced that factors such as advanced age, female gender, alcohol consumption, low body mass index, and HIV coinfection measurably increase the risk of liver damage. It was concluded that stratifying patient risk before starting therapy is essential as a clinical strategy for adequate biochemical monitoring. Finally, the limitation of current diagnostic markers was highlighted, suggesting the need to validate emerging biomarkers that allow for earlier and more proactive detection of subclinical liver injury.
Description
La hepatotoxicidad provocada por medicamentos es la reacción adversa más relevante en el tratamiento de primera línea para la tuberculosis, y representa un obstáculo clave para que los pacientes continúen el tratamiento y logren resultados clínicos positivos. En este sentido, el objetivo de este trabajo fue llevar a cabo una revisión exhaustiva de la literatura sobre los efectos hepatotóxicos de la isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, centrándose en cómo afectan de manera diferente a los marcadores bioquímicos y el papel de los factores de riesgo asociados. Para ello, se utilizó un enfoque de revisión descriptiva, buscando y seleccionando de manera sistemática estudios clínicos y artículos de investigación publicados en los últimos siete años en bases de datos de alto impacto. Los resultados de la revisión confirmaron la jerarquía de toxicidad, identificando a la pirazinamida y la isoniazida como los principales responsables de un patrón de daño principalmente hepatocelular, evidenciado por aumentos significativos en las transaminasas ALT y AST. Además, se reforzó la evidencia de que factores como la edad avanzada, el género femenino, el consumo de alcohol, un bajo índice de masa corporal y la coinfección por VIH aumentan de manera cuantificable el riesgo de sufrir daño hepático. Se concluyó que es fundamental estratificar el riesgo del paciente antes de comenzar la terapia, como una estrategia clínica esencial para una monitorización bioquímica adecuada. Por último, se destacó la limitación de los marcadores diagnósticos actuales, sugiriendo la necesidad de validar biomarcadores emergentes que permitan una detección más temprana y proactiva de la lesión hepática subclínica.
Keywords
Antituberculosos, Factores predisponentes, Lesión hepática inducida por fármacos, Marcadores bioquímicos, Esquema RIPE, Hepatotoxicidad, Tuberculosis pulmonar
Citation
Marin Henao, L.F. (2026). Efectos hepatotóxicos que afectan la ALT y AST en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar en medicamentos de primera línea y sus principales factores de riesgo. [Tesis de pregrado, Universidad Santiago de Cali]. Repositorio Institucional USC.