Eficacia de la ciclosporina en la disminución de la mortalidad en pacientes adultos con necrólisis epidérmica tóxica. Revisión sistemática de literatura entre los años 2019 – 2024
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Date
2024
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Publisher
Universidad Santiago de Cali
Abstract
Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) is a rare and life-threatening toxicoderma causing epidermal necrosis and detachment, typically due to a drug reaction. Despite the lack of specific treatment, immunomodulators and plasmapheresis have been used with conflicting results, with cyclosporine A emerging as a potential alternative. A systematic review of studies published between 2019 and 2024 identified trials using immunoglobulin, cyclosporine, and methylprednisolone, noting a 0% mortality rate in studies using cyclosporine despite extensive skin involvement (over 50%), contrasting with methylprednisolone and immunoglobulin (one death in each group) or thalidomide (83% mortality). Additionally, low doses of immunoglobulin showed a lower observed mortality (10%) than predicted (32%). Despite these findings, the study concludes that there is insufficient evidence to support the benefits of cyclosporine A in reducing mortality in adults with TEN, which remains a therapeutic challenge.
Description
La Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET) es una toxicodermia rara y potencialmente mortal que causa necrosis y desprendimiento epidérmico, generalmente debido a una reacción a un fármaco. A pesar de la falta de un tratamiento específico, se han utilizado inmunomoduladores y plasmaféresis con resultados contradictorios, surgiendo la ciclosporina A como una alternativa prometedora. Una revisión sistemática de estudios publicados entre 2019 y 2024 encontró ensayos con inmunoglobulina, ciclosporina y metilprednisolona, destacando una mortalidad del 0% en estudios donde se utilizó ciclosporina a pesar de una afectación cutánea extensa (más del 50%), en contraste con la metilprednisolona y la inmunoglobulina (un fallecido en cada grupo) o la talidomida (83% de mortalidad). Además, se observó que dosis bajas de inmunoglobulina mostraron una menor mortalidad observada (10%) que la predicha (32%). A pesar de estos hallazgos, el estudio concluye que no hay suficiente evidencia para respaldar los beneficios de la ciclosporina A en la reducción de la mortalidad en adultos con NET, siendo esta una condición que sigue representando un desafío terapéutico.
Keywords
Síndrome de Stevens-Johnson, Ciclosporina A, Necrólisis Epidérmica Tóxica, Síndrome de Hipersensibilidad por Fármacos
Citation
Mejía Olave MA, Reina Álvarez L. Eficacia de la ciclosporina en la disminución de la mortalidad en pacientes adultos con necrólisis epidérmica tóxica. Revisión sistemática de literatura entre los años 2019 – 2024. Universidad Santiago de Cali; 2024.