Criptococosis meníngea en paciente pediátrico con glomerulonefritis lúpica: reporte de caso
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Date
2024
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Universidad Santiago de Cali
Abstract
Lupus glomerulonephritis is a rare disease in childhood, complications arising from treatment with immunosuppressants can trigger opportunistic infections such as cryptococcosis that can lead to fatal outcomes. This case presents a pediatric patient with lupus glomerulonephritis managed with mycophenolate mofetil, prednisolone and hydroxychloroquine who developed meningeal cryptococcosis, confirmed by specific cerebrospinal fluid and serum tests. Antifungal therapy with liposomal amphotericin b and fluconazole showed a favorable evolution but complications subsequently arose requiring therapeutic adjustments.
The findings underscore the importance of early diagnosis and the use of combination antifungal therapies in immunocompromised patients, highlighting the need for continuous monitoring and treatment adjustments according to clinical evolution. This case highlights the complexity of the management of opportunistic infections in patients with systemic lupus erythematosus (SLE), evidencing the importance of early diagnosis and the need for personalized approaches, as well as the importance of multidisciplinary management in case of infectious complications with pediatric infectologist, pediatric rheumatologist, pediatric neurologist, pediatric nephrologist and critical care physician.
Description
La glomerulonefritis lúpica es una enfermedad infrecuente en la infancia, las complicaciones derivadas del tratamiento con inmunosupresores pueden llegar a desencadenar infecciones oportunistas como la criptococosis que pueden terminar en desenlaces fatales. Este caso presenta a una paciente pediátrica con glomerulonefritis lúpica manejada con micofenolato de mofetilo, prednisolona y la hidroxicloroquina que desarrolló criptococosis meníngea, confirmada mediante pruebas específicas de líquido cefalorraquídeo y suero. La terapia antifúngica con anfotericina b liposomal y fluconazol mostró una evolución favorable pero posteriormente surgieron complicaciones que requirieron ajustes terapéuticos.
Los hallazgos subrayan la importancia del diagnóstico temprano y el uso de terapias antifúngicas combinadas en pacientes inmunocomprometidos, destacando la necesidad de un monitoreo continuo y ajustes en el tratamiento según la evolución clínica. Este caso resalta la complejidad del manejo de infecciones oportunistas en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), evidenciando la importancia del diagnóstico temprano y la necesidad de enfoques personalizados, así como la importancia del manejo multidisciplinario en caso de complicaciones infecciosas con infectologo pediatra, reumatólogo pediatra, neurólogo pediatra, nefrólogo pediatra y médico especialista en cuidado crítico.
Keywords
Lupus Eritematoso Sistémico, Criptococosis Meníngea, Inmunosupresión, Tratamiento
Citation
Núñez Domínguez JT, Velásquez Ariza LD, Valdés Jiménez D. Criptococosis meníngea en paciente pediátrico con glomerulonefritis lúpica: reporte de caso. Universidad Santiago de Cali; 2024.