Factores asociados a mortalidad en pacientes con COVID-19 y síndrome de distrés respiratorio agudo manejados con decúbito prono y ventilación mecánica invasiva
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Date
2024
Authors
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Publisher
Universidad Santiago de Cali
Abstract
This observational analytical case-control study conducted in an ICU in Valle del Cauca, Colombia, aimed to identify risk factors associated with mortality in $122$ adult patients with severe COVID-19 requiring invasive mechanical ventilation and prone positioning. Despite intensive management, which has historically shown a case-fatality rate of up to $50\%$, the bivariate analysis found that age $>65$ years, lack of prior vaccination, thrombocytopenia, high SOFA score, and the need for vasopressors and inotropes were significantly associated with mortality. A multivariate logistic regression model concluded that a history of Diabetes Mellitus (OR $44.91$), COPD (OR $7.74$), autoimmune disease (OR $17.84$), incomplete COVID-19 vaccination status (OR $29.87$), requirement for vasopressors (OR $8.37$) and inotropes (OR $40.99$), and a severe Modified RALE score (OR $7.01$) were independent risk factors for mortality. The study highlights that clinical history, vaccination status, and ICU admission status significantly influence hospital mortality outcomes in severely ill COVID-19 subjects, which is crucial for alerting clinicians to the risk profile of critically ill adult patients during the acute stage of SARS-CoV-2 infection.
Description
Este estudio observacional analítico de casos y controles en una UCI del Valle del Cauca, Colombia, tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo asociados a la mortalidad en $122$ pacientes adultos con COVID-19 grave que requirieron ventilación mecánica invasiva y posición decúbito prono. A pesar del manejo intensivo, que históricamente ha mostrado una letalidad de hasta el $50\%$, el análisis bivariado identificó que la edad mayor a 65 años, la ausencia de vacunación previa, la trombocitopenia, el alto SOFA y el requerimiento de vasopresores e inotrópicos se asociaron significativamente con la mortalidad. Un modelo de regresión logística multivariante concluyó que los antecedentes de Diabetes Mellitus (OR $44.91$), EPOC (OR $7.74$), enfermedad autoinmune (OR $17.84$), esquema de vacunación incompleto (OR $29.87$), uso de vasopresores (OR $8.37$) e inotrópicos (OR $40.99$), y una puntuación RALE modificada grave (OR $7.01$) fueron factores de riesgo independientes de mortalidad. El estudio resalta que los antecedentes clínicos, el estado de vacunación y la condición de ingreso a la UCI influyen en el resultado de mortalidad, lo que es crucial para alertar a los clínicos sobre el perfil de riesgo de los pacientes críticos con COVID-19.
Keywords
COVID-19, Decúbito Prono, Ventilación Mecánica Invasiva, Mortalidad, Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo
Citation
Hoyos de Armas BH. Factores asociados a mortalidad en pacientes con COVID-19 y Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo manejados con decúbito prono y ventilación mecánica invasiva. Universidad Santiago de Cali; 2024.