Metabolic acidosis due to d-lactate in a patient with intestinal resection: Diagnostic challenges and nutritional strategies
| dc.contributor.author | Patiño, Leonardo Arzayus | |
| dc.contributor.author | Fuentes, Claudia Martínez | |
| dc.contributor.author | Ochoa, Olid Ivan | |
| dc.contributor.author | Estela Zape, Jose Luis | |
| dc.date.accessioned | 2025-07-29T22:53:08Z | |
| dc.date.available | 2025-07-29T22:53:08Z | |
| dc.date.issued | 2025-01 | |
| dc.description | Introducción La acidosis metabólica, caracterizada por una disminución del bicarbonato plasmático y del pH arterial, es una complicación frecuente tras cirugías abdominales extensas. La acidosis por D-lactato presenta dificultades diagnósticas adicionales debido a la falta de especificidad de los síntomas. Presentación del caso Una mujer de 65 años con hipertensión y obesidad mórbida ingresó en la UCI por obstrucción intestinal y peritonitis debido a una hernia encarcelada. La resección intestinal extensa requirió una ileostomía y un tratamiento antibiótico prolongado. La paciente desarrolló una acidosis metabólica refractaria, que se sospechó que era acidosis por D-lactato. El tratamiento incluyó bicarbonato sódico para la corrección del equilibrio ácido-base y restricción de carbohidratos mediante nutrición enteral. La reintroducción gradual de carbohidratos resolvió la acidosis. Tras la estabilización clínica, se confirmaron los niveles elevados de D-lactato y se pasó a una dieta oral con suplementos proteicos. Discusión El tratamiento se centró en la restricción de carbohidratos para limitar la producción de D-lactato mediante la reducción de la fermentación intestinal. Inicialmente se consideró la fructosa por sus propiedades de absorción únicas que impiden la fermentación, pero la disponibilidad limitada de fórmulas llevó a la eliminación completa de los carbohidratos. Se reintrodujeron gradualmente los carbohidratos complejos para satisfacer las necesidades metabólicas sin empeorar la acidosis. Se emplearon bicarbonato intravenoso, probióticos y antibióticos para controlar la acidosis grave. | |
| dc.description.abstract | Introduction Metabolic acidosis, marked by decreased plasma bicarbonate and arterial pH, is a common complication following extensive abdominal surgeries. D-lactate acidosis presents additional diagnostic challenges due to nonspecific symptoms. Presentation of case A 65-year-old woman with hypertension and morbid obesity was admitted to the ICU for intestinal obstruction and peritonitis due to an incarcerated hernia. Extensive bowel resection required ileostomy and prolonged antibiotic therapy. She developed refractory metabolic acidosis, suspected to be D-lactate acidosis. Management included sodium bicarbonate for acid-base correction and carbohydrate restriction via enteral nutrition. Gradual carbohydrate reintroduction resolved the acidosis. After clinical stabilization, elevated D-lactate levels were confirmed, and she transitioned to an oral diet with protein supplementation. Discussion Treatment focused on carbohydrate restriction to limit D-lactate production by reducing intestinal fermentation. Fructose was initially considered for its unique absorption properties that prevent fermentation, but limited formula availability led to complete carbohydrate elimination. Complex carbohydrates were gradually reintroduced to meet metabolic requirements without worsening acidosis. Intravenous bicarbonate, probiotics, and antibiotics were employed to manage severe acidosis. | |
| dc.identifier.citation | Patiño, L. A., Fuentes, C. M., Ochoa, O. I., & Estela-Zape, J. L. (2025). Metabolic acidosis due to d-lactate in a patient with intestinal resection: Diagnostic challenges and nutritional strategies. International Journal of Surgery Case Reports, 126(62), 4–10. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.110801 | |
| dc.identifier.issn | 22102612 | |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.usc.edu.co/handle/20.500.12421/7699 | |
| dc.language.iso | en | |
| dc.publisher | Elsevier Ltd | |
| dc.subject | D-Lactate | |
| dc.subject | Inflammation | |
| dc.subject | Intestinal resection | |
| dc.subject | Metabolic acidosis | |
| dc.subject | Short bowel syndrome | |
| dc.title | Metabolic acidosis due to d-lactate in a patient with intestinal resection: Diagnostic challenges and nutritional strategies | |
| dc.type | Article |
Files
Original bundle
1 - 1 of 1
No Thumbnail Available
- Name:
- 1-s2.0-S2210261224015827-mainext (1).pdf
- Size:
- 1.04 MB
- Format:
- Adobe Portable Document Format
License bundle
1 - 1 of 1
No Thumbnail Available
- Name:
- license.txt
- Size:
- 1.71 KB
- Format:
- Item-specific license agreed upon to submission
- Description: