First case report of tumor lysis syndrome after third line systemic therapy with gemcitabine and pazopanib in a patient with lower extremity soft tissue sarcoma
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Date
2023-12-31
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Publisher
AME Publishing Company
Abstract
Background: Anaplastic lymphoma kinase (ALK) rearrangement generates an oncogenic ALK tyrosine kinase that activates numerous downstream signaling pathways, leading to increased cell proliferation and survival. About 5% of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients are being diagnosed with tumor harboring ALK-positive. ALK rearrangement is an important molecular target for the treatment of NSCLC, and alectinib is a potent and highly selective second-generation ALK inhibitor. Alectinib as a neoadjuvant therapy has been reported in previous studies. However, cases of patients undergoing left total pulmonary resection after neoadjuvant therapy are rare. Case Description: In this report, a 52-year-old Asian woman’s chest computed tomography (CT) showed mass shadows in the left lung. Echinoderm microtubule-associated protein-like 4-ALK (EML4-ALK) fusion variant was detected by next-generation sequencing. We administered the targeted drug alectinib at 600 mg twice daily for two and a half months. Positron emission tomography (PET)-CT examination showed that the left lung mass and lymph nodes were significantly reduced. The tumor node metastasis (TNM) stage was reduced from cT4N2M0, IIIb to ycT2aN0M0, IB. Then she underwent thoracoscopic transthoracotomy of the left total lung. Oral alectinib therapy was continued after surgery, and the follow-up duration was one year
Description
Antecedentes: El reordenamiento de la linfoma quinasa anaplásica (ALK) genera una tirosina quinasa ALK oncogénica que activa numerosas vías de señalización descendentes, lo que conduce a un aumento de la proliferación celular y la supervivencia. Alrededor del 5% de los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) se diagnostican con tumores que albergan ALK-positivo. El reordenamiento ALK es una diana molecular importante para el tratamiento del CPNM, y alectinib es un inhibidor de ALK de segunda generación potente y altamente selectivo. En estudios anteriores se ha descrito el uso de alectinib como tratamiento neoadyuvante. Sin embargo, son raros los casos de pacientes sometidos a resección pulmonar total izquierda tras terapia neoadyuvante. Descripción del caso: En este informe, la tomografía computarizada (TC) torácica de una mujer asiática de 52 años mostró sombras de masa en el pulmón izquierdo. Se detectó la variante de fusión Echinoderm microtubule-associated protein-like 4-ALK (EML4-ALK) mediante secuenciación de nueva generación. Se administró el fármaco dirigido alectinib a 600 mg dos veces al día durante dos meses y medio. La tomografía por emisión de positrones (PET)-TAC mostró una reducción significativa de la masa pulmonar izquierda y de los ganglios linfáticos. El estadio de metástasis ganglionar (TNM) se redujo de cT4N2M0, IIIb a ycT2aN0M0, IB. A continuación, se le practicó una transtoracotomía toracoscópica del pulmón izquierdo total. El tratamiento con alectinib oral continuó después de la intervención quirúrgica, y el seguimiento duró un año.
Keywords
case report, gemcitabine, pazopanib, sarcoma, Tumor lysis syndrome (TLS), Electrolytes, Female, Gemcitabine, Humans, Sarcoma, Tumor Lysis Syndrome
Citation
Wang, Z., Shi, Y., Zhang, P., & Chen, Y. (2023). Left total pneumonectomy performed after alectinib treatment for anaplastic lymphoma kinase-positive lung adenocarcinoma: a case report. Chinese Clinical Oncology, 12(6), 70. https://doi.org/10.21037/cco-23-111