Pulmonary Thromboembolism in Pregnancy: A Case Report and Literature Review
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Date
2023-06-03
Journal Title
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Publisher
Dove Medical Press Ltd
Abstract
Data on the optimal diagnostic management of pregnant women with suspected pulmonary embolism are limited. Despite a lack of compelling evidence in some practices, clinical practice guidelines focus on the management of these patients. We present the case of a 24-year-old patient at 36 weeks of pregnancy in whom pulmonary thromboembolism (PTE) was diagnosed in a timely manner also with hemodynamic instability and echocardiographic images with clear involvement of the right cavities. She received thrombolytic therapy with alteplase 100 mg intravenously over 2 hours, which resulted in excellent outcomes for both the pregnant woman and fetus. Understanding the acute approach and management of these patients will improve our clinical practice; therefore, we reviewed a case report of a pregnant patient with high-risk PTE and compared it with current evidence. In conclusion, PE is a common disease with a high mortality rate during pregnancy. Therefore, having made a timely diagnosis using the relevant diagnostic aids and performing thrombolysis with rtPA increase the probability of survival in our patient, leading to successful results for both her and the fetus.
Description
Los datos sobre el tratamiento diagnóstico óptimo de las embarazadas con sospecha de embolia pulmonar son limitados. A pesar de la falta de pruebas convincentes en algunas prácticas, las guías de práctica clínica se centran en el manejo de estas pacientes. Presentamos el caso de una paciente de 24 años con 36 semanas de gestación en la que se diagnosticó oportunamente tromboembolismo pulmonar (TEP), además con inestabilidad hemodinámica e imágenes ecocardiográficas con clara afectación de las cavidades derechas. Recibió tratamiento trombolítico con alteplasa 100 mg por vía intravenosa durante 2 horas, lo que se tradujo en excelentes resultados tanto para la gestante como para el feto. Comprender el abordaje agudo y el manejo de estas pacientes mejorará nuestra práctica clínica; por lo tanto, revisamos el informe de un caso de una paciente embarazada con TEP de alto riesgo y lo comparamos con la evidencia actual. En conclusión, la TEP es una enfermedad frecuente con una elevada tasa de mortalidad durante el embarazo. Por lo tanto, haber realizado un diagnóstico oportuno utilizando las ayudas diagnósticas pertinentes y realizar la trombolisis con rtPA aumentan la probabilidad de supervivencia en nuestra paciente, lo que conlleva resultados satisfactorios tanto para ella como para el feto.
Keywords
pulmonary embolism, venous thromboembolism, pregnancy, thrombolysis, fibrinolytics
Citation
Urriago-Osorio, G. A., Melo-Burbano, L. Á., Van Den Berghe, J. L., Muñoz-Córdoba, A. M., Daza-Arana, J. E., & Contreras-Zúñiga, E. (2023). Pulmonary Thromboembolism in Pregnancy: A Case Report and Literature Review. Open Access Emergency Medicine, 15, 217–225. https://doi.org/10.2147/OAEM.S404941