Distribución del volumen pulmonar mediante tomografía de impedancia eléctrica durante una maniobra de titulación de PEEP en pacientes con SDRA moderado- severo asociado con COVID-19

Benítez, María Camila; Lozano, María José

Distribución del volumen pulmonar mediante tomografía de impedancia eléctrica durante una maniobra de titulación de PEEP en pacientes con SDRA moderado- severo asociado con COVID-19

dc.contributor.advisor	Segura, Alejandro (Director)
dc.contributor.author	Benítez, María Camila
dc.contributor.author	Lozano, María José
dc.creator.degree	Trabajo de grado para optar por el título de Médico
dc.date.accessioned	2025-04-09T14:20:03Z
dc.date.available	2025-04-09T14:20:03Z
dc.date.issued	2024
dc.description	Objetivo: Determinar la distribución de volumen pulmonar usando un monitor de tomografía de impedancia eléctrica (TIE) durante una maniobra de titulación de presión positiva al final de la espiración (PEEP). Diseño: Estudio retrospectivo observacional. Participantes: En total 21 pacientes adultos con diagnóstico SDRA asociado a COVID-19 admitidos en cuidados intensivos en un Hospital público de tercer nivel en Cali- Colombia, durante el periodo junio- agosto del 2020. Intervenciones: Análisis de una maniobra de titulación de PEEP mediante TIE donde se aplicó un protocolo de medidas escalonadas de valores de presión meseta, driving pressure y una diferencia entre la ganancia o la pérdida de la distensibilidad (CW-CL) para distintos niveles de PEEP en donde la distribución del volumen pulmonar fue evaluada por el delta de la impedancia pulmonar al final de la espiración (ΔEELI). Resultados: Durante la titulación descendente de PEEP, se observó mejor ventilación en la zona basal que en la ventral, siendo la ROI 1 la menos ventilada. Los niveles óptimos de PEEP se identificaron entre 18-16-14 cmH2O para niveles altos y entre 12-10 cmH2O para niveles bajos, descartando 20 y 8 cmH2O. El mayor cambio en volumen pulmonar ocurrió entre 14 y 12 cmH2O, siendo el mejor punto de ΔEELI. Conclusión: El rango de PEEP entre 12 y 14 cmH2O fue identificado como óptimo y con el mayor cambio en ∆EELI, optimizando la capacidad residual funcional en pacientes con SDRA por COVID-19, resaltando la necesidad de individualizar la titulación de PEEP según la fisiología de cada paciente.
dc.description.abstract	Objective: To determine lung volume distribution using an electrical impedance tomography (EIT) monitor during a positive end-expiratory pressure (PEEP) titration maneuver. Design: Retrospective observational study. Participants: A total of 21 adult patients with a diagnosis of ARDS associated with COVID-19, admitted to intensive care at a tertiary public hospital in Cali, Colombia, between June and August 2020. Interventions: The study involved analyzing a PEEP titration maneuver using EIT. A stepwise protocol measured plateau pressure, driving pressure, and the difference between gain or loss of compliance (CW-CL) across diferents PEEP levels. Lung volume distribution was assessed using the end-expiratory lung impedance delta (ΔEELI). Results: During PEEP titration downward, better ventilation was observed in the basal zone than in the ventral zone, with ROI 1 being the least ventilated. Optimal PEEP levels were identified between 18-14 cmH2O for high levels and between 12-10 cmH2O for low levels, discarding 20 and 8 cmH2O. The greatest change in lung volume occurred between 14 and 12 cmH2O, being the best ΔEELI point. Conclusión: The PEEP range between 12 and 14 cmH2O was identified as optimal and with the greatest change in ∆EELI, optimizing functional residual capacity in ARDS patients by COVID-19, highlighting the need to individualize PEEP titration according to each patient's physiology.
dc.format	application/pdf
dc.format.extent	12 Páginas
dc.identifier.citation	Benítez MC, Lozano MJ. Distribución del volumen pulmonar mediante tomografía de impedancia eléctrica durante una maniobra de titulación de PEEP en pacientes con SDRA moderado- severo asociado con COVID-19. Universidad Santiago de Cali; 2024.
dc.identifier.uri	https://repositorio.usc.edu.co/handle/20.500.12421/6407
dc.language.iso	es
dc.publisher	Universidad Santiago de Cali
dc.publisher.faculty	Facultad de Salud
dc.publisher.program	Medicina
dc.pubplace.city	Palmira
dc.pubplace.state	Valle del Cauca
dc.rights.acceso	Acceso Abierto
dc.rights.cc	Reconocimiento 4.0 Internacional (CC BY 4.0)
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.source.institution	Universidad Santiago de Cali
dc.source.repository	Repositorio Institucional USC
dc.subject	PEEP
dc.subject	COVID-19
dc.subject	Tomografía Impedancia Eléctrica
dc.subject.keyword	PEEP
dc.subject.keyword	COVID-19
dc.subject.keyword	Electrical Impedance Tomography
dc.title	Distribución del volumen pulmonar mediante tomografía de impedancia eléctrica durante una maniobra de titulación de PEEP en pacientes con SDRA moderado- severo asociado con COVID-19
dc.type	Thesis
dc.type.spa	Artículo de Investigación