Quiguanas López, Diana MaritzaAlvarado Castro, EmilseLópez Gallardo, Deiby Julieth2019-11-082019-11-0820171. Alvarado Castro, Emilse; López Gallardo DJ. Cumplimiento del protocolo de atención a citologías con Ascus, en la población afiliada a Coomeva EPS. Universidad Santiago de Cali; 2017.https://repositorio.usc.edu.co/handle/20.500.12421/2131En el presente trabajo se presentan los resultados del estudio de atención a citologías con atipias de células escamosas de significado indeterminado ASCUS, en la población afiliada a Coomeva EPS atendida en la IPS AMISALUD en el periodo de enero a junio del año 2014. Se pudo comprobar sobre el cumplimiento del protocolo, que entre la toma de muestras y la entrega de resultados tiene un tiempo mínimo de 6 y un máximo de 18 días; las veces que más se repite la entrega de muestras son 3 al día 8 y el promedio de muestras es de 1,57 con 12,28 días para la entrega. Se encontró que 10 de las 11 pacientes se remiten a ginecología para control por cambios benignos y la otra paciente se remite igualmente con anormalidades de otro tipo. A total de pacientes remitidas a ginecología, se les realizó colposcopia + biopsia y se puede ver que el menor tiempo transcurrido entre la orden del examen y la toma de la muestra es de 6 días, también se encontró que el tiempo más largo fue de 104 días para un promedio de 31,81 días; entre las 11 pacientes no se repitió el evento del tiempo en días, todos fueron independientes. Los resultados de Biopsia confirmaron diagnósticos de mayor gravedad de las anormalidades de células epiteliales, con 10 casos de lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado LEIBG correspondientes a 1 caso de infección por virus del papiloma humano VPH y 9 casos de Neoplasia intraepitelial del cérvix grado I NIC I. Con un grado mayor de gravedad, se encontró un caso de lesión escamosa intraepitelial de alto grado LEIAG que es una neoplasia intraepitelial grado II NICII. Lo anterior confirma que la citología no es un medio diagnóstico y que esta puede subestimar la gravedad de la anormalidad, lo cual se evidencia en que 10 de 11 pacientes presentaron neoplasia intraepitelial en el resultado de biopsia. Los tratamientos instaurados para cada diagnóstico corresponden al indicado en la norma técnica de detección temprana de cáncer de cuello uterino, sin embargo, la fuente no permite determinar el tipo de tratamiento a 8 pacientes que especifican con opción ―OTRO‖. Igualmente se evidencia que el 9 de las 11 mujeres que recibieron tratamiento lograron una citología de control negativa para lesión intraepitelial o neoplasia. Mientras tanto 1 de las 11 mujeres, quien en su citología de tamizaje se encontró ASCUS y que el resultado de biopsia mostró NIC I, presento ASCUS a los 6 meses posteriores al tratamiento recibido; en este caso es imposible avanzar en el análisis dado que el documento fuente solo registra que el tipo de tratamiento fue opción ―OTRO‖. En 1 de las 11 muestras de la población objeto, hace referencia a una paciente que no se realizó la citología de control. Lo anterior permite demostrar que los tratamientos instaurados fueron efectivos en este grupo de pacientes. También, como hallazgos importantes se pudo determinar que la mayor prevalencia de resultados ASCUS en citologías tomadas durante el periodo enero a junio de 2014, se presentó en el rango de edad de 26 a 30 años, seguido del grupo de 20 a 25 años, lo cual revela la efectividad de la Citología cérvicouterino para detección oportuna de anormalidades de células epiteliales y por ende la detección temprana del cáncer de cuello uterino. De los 11 resultados ASCUS presentados de enero a junio de 2014,10 hacen referencia a mujeres en esquema de tamizaje anual y aquellas que asisten por primera vez en la IPS. Finalmente, se pudo apreciar que de 533 pacientes que ingresaron al servicio de detección temprana del cáncer de cuello uterino durante el primer semestre de 2014 en la IPS ASMISALUD, 11 pacientes presentaron células escamosas atípicas de significado indeterminado ASCUS representando el 2,1% del total de las pacientes. En el presente trabajo de grado no le logró evidenciar que la citología de primera vez sea un riesgo directamente relacionado.In this inquiry are presented the study results of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS), in the affiliated population to Coomeva EPS during the period from January to June 2014. About the compliance of protocol, it was checked that thelapse of time between the taking of samples and the delivery of results has a minimum of 6 and a maximum of 18 days; the times that more are repeated the delivery of samples are 3 at day 8 and the average samples are 1,57 with 12,28 days to the delivery. It was found that 10 of the 11 patients are remitted to gynecology to benign changes control and the other patient is remitted equally with another type of abnormalities, performing to everyone colposcopy and biopsy. The minimum lapse of time between the exam order and the sample taking is of 6 days, the longest time was 104 days for an average of 31.81 days. Among the 12 patients all times were independent. The biopsy results confirmed more serious diagnoses of epithelial cell abnormalities with 10 cases of low-grade squamous intraepithelial lesion (LGSIL), corresponding to 1 case of human papilloma virus infection (HPV) and 9 cases of cervix intraepithelial neoplasia grade I (CIN I). With a higher degree of severity, was found a case of high grade intraepithelial squamous lesion (HGISL) which is a cervix intraepithelial neoplasia grade II (CIN II). This confirms that the cytology is not a diagnostic medium and that this may underestimate the severity of the abnormality, which is evidenced in that 9 of 11 patients presented intraepithelial neoplasia in the biopsy result. The treatments established for each diagnosis correspond to that indicated in the technical standard for early detection of cervical cancer, nevertheless, the source does not allow to determine the type of treatment to 8 patients that specify with option "OTHER". It is also evidenced that 9 of the 11 women who received treatment achieved a negative control cytology for intraepithelial lesion or neoplasia. Meanwhile 1 of the 11 women who in her cytological screening was found ASCUS and the biopsy result was CIN I, presented ascus 6 months after treatment received; in this case it is impossible to advance in the analysis since the source document only records that the type of treatment was "OTRO" option. In 1 of the 11 samples of the subject population refers to a patient who did not perform the control cytology. The above allows to demonstrate that the treatments established were effective in this group of patients. It was also possible to determine important findings, that a higher prevalence of ASCUS results in control cytologiesduring the period from January to June 2014, was presented in the age range of 26 to 30 years,followed by the group of 20 to 25 years, which reveals the effectiveness of cervical cytology for timely detection of epithelial cell abnormalitiesand thus the early detection of cervical cancer. Of the 11 ASCUS results submitted from January to June 2014, 10 refer to women in annual screening and those who attend for the first time in the IPS. Finally, it could be appreciated that of 533 patients who entered the service of early detection of cervical cancer during the first half of 2014 at IPS ASMISALUD, 11 patients had atypical squamous cells of indeterminate meaning ASCUS representing 2.1% of the total patients. In the present work of degree, it was not possible to evidence that the cytology of first time is a directly related risk.application/pdf97 páginasesASCUSLEIBGVPHLEIAGThesisAcceso AbiertoReconocimiento 4.0 Internacional (CC BY 4.0)